La EPOC es una enfermedad muy heterogénea, con características diversas y distintos grados de severidad. Su manejo tiene como objetivo principal reducir los síntomas y prevenir las exacerbaciones.

Según las recomendaciones de la iniciativa GOLD, cuando un tratamiento no tiene la respuesta esperada, se debe cambiar a otro en función del objetivo terapéutico. GOLD establece dos algoritmos diferentes en función de la principal característica a tratar: disnea o exacerbaciones.

Los principales tratamientos de mantenimiento de la EPOC son las monoterapias LABA o LAMA, las dobles terapias LABA/LAMA o ICS/LABA y la triple terapia ICS/LABA/LAMA.

El estudio observacional CLAVE, llevado a cabo en España con pacientes con EPOC grave, demostró que, a nivel general, menos de un tercio de los pacientes que reciben tratamiento de mantenimiento tienen la enfermedad adecuadamente controlada con su tratamiento actual.

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; GOLD: Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease; ICS: corticoide inhalado; LABA: agonista beta-2 de larga duración; LAMA: antagonista muscarínico de larga duración.

Objetivo principal

Evaluar la falta de control clínico de los pacientes con EPOC en función de su principal característica a tratar (disnea o exacerbaciones), así como en función de las diferentes terapias utilizadas: monoterapia (LABA o LAMA), dobles terapias (ICS/LABA o LABA/LAMA) o triple terapia (ICS/LABA/LAMA) en varios dispositivos.*

Objetivos secundarios

• Describir las características clínicas y sociodemográficas de los pacientes en función de su grupo terapéutico.
• Identificar las características de los pacientes que pueden estar asociadas con una falta de control de la EPOC.

*En el estudio CLAVE no se incluyeron pacientes con triple terapia fija.

EPOC: enfermedad pulmonar obstructiva crónica; ICS: corticoide inhalado; LABA: agonista beta-2 de larga duración; LAMA: antagonista muscarínico de larga duración.

Entre las variables analizadas se encontraban el grado de control según el grupo de tratamiento y la característica principal a tratar (disnea y exacerbaciones); las características clínicas y demográficas de los pacientes; así como los factores independientes asociados al grado de control de la enfermedad. 

En el grupo de la disnea se englobó a pacientes sintomáticos que no habían tenido exacerbaciones en el último año, mientras que en el grupo de las exacerbaciones se incluyó a pacientes con alguna exacerbación moderada o grave en el último año, con o sin disnea.

Un paciente se consideró no controlado si tenía un resultado en el test CAT >16 (grupo de disnea); así como una exacerbación en los últimos 3 meses (grupo de exacerbaciones).

CAT: COPD assessment test.

*En el estudio CLAVE no se incluyeron pacientes con triple terapia fija.

ICS: corticoide inhalado; LABA: agonista beta-2 de larga duración; LAMA: antagonista muscarínico de larga duración.

*En el estudio CLAVE no se incluyeron pacientes con triple terapia fija.

ICS: corticoide inhalado; LABA: agonista beta-2 de larga duración; LAMA: antagonista muscarínico de larga duración.

• La edad media de los pacientes no controlados fue ligeramente superior a la de los pacientes controlados en todos los grupos de tratamiento.
  
  
• Los pacientes no adecuadamente controlados mostraron un mayor grado de comorbilidad según el índice de Charlson en todos los grupos de tratamiento.
  
  
• Los pacientes no adecuadamente controlados mostraron un menor valor de FEV₁ predosis en todos los grupos de tratamiento.

FEV₁: volumen espiratorio forzado en el primer segundo.

1. Soler-Cataluña JJ, Huerta A, Almagro P, González-Segura D, Cosío BG. Lack of Clinical Control in COPD Patients Depending on the Target and the Therapeutic Option. International journal of chronic obstructive pulmonary disease. 2023;18:1367-76.

2. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease. 2024 Report. Fecha de acceso: ene 2024.

ESBCN-PRD_HCP-4350